变更商标申请人/注册人名义/地址申请书

申请人名称(中文)：

(英文)：

申请人地址(中文)：

(英文)：

是否共有商标：□是       □否

邮政编码：

联系人：

电话(含地区号)：

传真(含地区号)：

代理组织名称：

商标申请号/注册号：

类别：

变更前名义：

变更前地址：

申请人章戳（签字）：                       代理组织章戳：

                                                                   代理人签字：